Episodio 2: Parte 2
00:00:00 - Continuamos dialogando con el fisioterapeuta Juan David Gutiérrez, quien nos está hablando sobre la fisioterapia UCI en tiempos COVID-19.
00:00:07 - Doctor, ¿qué técnicas han sido las más efectivas en un paciente dependiendo del grado de complejidad del caso?
00:00:13 - Eso puede variar.
00:00:15 - Las técnicas más efectivas o las técnicas con mayor efectividad puede variar, porque en lo que llevamos de tiempo el pandemia nos hemos dado cuenta que es una enfermedad muy variable, es una enfermedad que puede no causar sin tomatología, puede causar sin tomatología pero leve, no necesariamente respiratorias, se han presentado cuadros gastrointestinales, se han presentado cuadros netamente respiratorios o en la mayoría de pacientes críticos, pues es una enfermedad que termina siendo multiorgánica, lo cual significa que afecta varios órganos o varios sistemas de nuestro cuerpo. Entonces, con respecto a las técnicas más efectivas, en el paciente complejo, en el paciente críticamente enfermo en COVID-19, inicialmente la ventilación mecánica, nos hemos dado cuenta que el avance de la ciencia actualmente ha sido muy grande y los ventiladores mecánicos le proporcionan un soporte respiratorio y por lo tanto vital a un paciente con falla respiratoria en este caso con una falla hipoxémica, el ventilador mecánico cuando es bien manejado y cuando se maneja desde los hechos basados sobre la evidencia es una estrategia muy buena para el paciente. Otras estrategias, otras técnicas que utilizamos dentro de la unidad de cuidado intensivo es la pronación. Esta pronación consiste en el paciente que está críticamente enfermo y que tiene índices de saturación por debajo de las metas planteadas por el equipo interdisciplinar, se acuesta a boca abajo o el paciente queda acostado a boca abajo. Esto está basado en la evidencia y mejora los índices de oxigenación del paciente críticamente enfermo y dentro de la unidad de cuidado intensivo realizamos esta pronación 4, 5, 6, 7, 8 hemos llegado a pronar 10, 12 veces al paciente críticamente enfermo para favorecer pues estos mismos índices de oxigenación con respecto a otras desde mis colegas y mis cercanos dentro del equipo interdisciplinar desde la medicina hay muchas técnicas el utilizado antibiótico tempranamente cuando el paciente llega a la falla renal pues la diálisis precisamente creo que las técnicas más utilizadas son lo que se conforma una unidad de cuido intensivo, se conforma de la ventilación mecánica, de pronto si necesita diálisis puedes tener la diálisis de la mano, tener medicamentos antibióticos en la analgesia y demás a la mano. Otra estrategia que genera mucha efectividad en el paciente es el ECMO o la oxigenación extracorpórea, que se trata de conectar al paciente una máquina que lo que hace es extraer la sangre, oxigenarla por fuera y volverla a entrar al cuerpo. Todas las técnicas de prescripción del
00:02:45 - Buena doctor Juan, muchas gracias por la información brindada, que tenga usted una buena tarde.
