Episodio : ANÁLISIS SOBRE DEMENCIA EN LA PELICULA SIEMPRE ALICE

00:00:00 - Alice, una historia de Alzheimer. Bienvenidos y gracias por escucharnos. Este podcast es desarrollado para concluir con la actividad 10 del módulo 303 de el campo aplicado de neurociencias del comportamiento de la carrera de psicología en línea de la UNAM. Antes de iniciar me presento mi nombre es Alejandra

00:00:21 - Broca y junto con mi compañero Enrique Santander buscaremos darles un recorrido y análisis de la enfermedad de Alice Heimer basándonos en la película

00:00:30 - Siempre Alice que es interpretada por Julianne Moore.

00:00:37 - Así es, como le indica Alejandra, realizaremos un análisis sobre la sintomatología de la enfermedad de Alice Heimer, tomando como base la historia de Alice, la protagonista y paciente.

00:00:51 - Me gustaría iniciar explicando un poco sobre la enfermedad de Alzheimer.

00:00:56 - Es considerada una demencia.

00:00:58 - Esto significa que es un síndrome adquirido y afecta al paciente, deteriorando su déficit cognitivo comparado con un parámetro normal, es decir, previo a la adquisición de la enfermedad.

00:01:11 - El Alzheimer se descubrió por el médico alemán que lleva su nombre, un hombre que en 1906 examinó en autopsia el cerebro de una mujer con una enfermedad mental rara e identificó los agrupamientos y los aces de fibras que son característicos de la enfermedad cerebral. El Alzheimer es el tipo de demencia más frecuente y que tiene mayor número de casos en el mundo. Se estima que la padecen más de medio millón de personas. Los cambios en el cerebro del paciente de Alzheimer presentan reducción en las áreas cerebrales vitales para la memoria, disminución de los compuestos químicos o neurotransmisores que transportan mensajes complejos entre las células nerviosas. Las características frecuentes de esta enfermedad es que esta se presenta a partir de los 65 años en la mayoría de los casos y existe un riesgo aproximado de padecerla del 10 al 12 por ciento.

00:02:16 - Existe un mayor riesgo si hay un antecedente familiar en primer grado, ya sea padre o madre derivado de la duplicidad del GEN, A P O E, E 4.

00:02:31 - El Alzheimer no está genéticamente determinado en la mayoría de los casos.

00:02:36 - No es lo que entendemos como hereditario, aunque ciertos aspectos genéticos puedan aumentar el riesgo a desarrollar esta enfermedad.

00:02:46 - No son determinantes para su aparición.

00:02:50 - Esto solo multiplica la probabilidad de desarrollar la enfermedad.

00:02:55 - El Alzheimer es una enfermedad progresiva neurodegenerativa e inicia con síntomas de pérdida leve de memoria y nos lleva hasta la pérdida de memoria procedimental y memoria semántica.

00:03:11 - Es difícil de detectar y sólo se puede confirmar mediante una autopsia.

00:03:17 - Ya enfocándonos en la película, me gustaría comenzar con el contexto de nuestra protagonista.

00:03:23 - Alice es una mujer de 50 años, catedrática de la Universidad de Colombia.

00:03:28 - Madre de tres hijos, dedicada al estudio de lenguaje.

00:03:33 - Coincidentemente, al cumplir sus 50 años, inicia con síntomas de una leve falta de memoria.

00:03:42 - En su caso empieza no encontrando algunas palabras en una cátedra, como cuando a nosotros se nos olvida una palabra y no podemos encontrarla o no la recordamos en el momento.

y posteriormente un síntoma muy que define muchísimo más este padecimiento es que sale a correr dentro de la universidad y pierde totalmente la orientación se siente perdida dentro del campus tiene que parar inclusive cuando está corriendo voltea para todos lados y no encuentra donde está pasan unos segundos respira profundamente después regresa a ver dónde está ubicada. Al darse cuenta de los síntomas acude a un neurólogo quien realiza pruebas al parecer de un test. Saje este test es un test utilizado de pues de mayor forma para detectar el Alzheimer y en lo que se enfoca es en validar el deterioro cognitivo enfocado en el lenguaje, la orientación mental, el razonamiento, la habilidad espacial, la resolución de problemas y la memoria.

00:05:01 - También se observa que se realiza una historia clínica dentro de la película para descartar posibles síntomas de otras enfermedades como depresión o estados fisiológicos como la menopausia. Dentro de las pruebas realizadas de memoria explícita, es la que se ve afectada de mayor forma. ¿Por qué nos damos cuenta que es la parte de memoria explícita? Porque no recuerdo tan fácilmente o relaciona cosas que ya sabían. Entonces en dentro de la película se ve cómo empieza a preguntarle ciertas cosas. El médico le le da una una oración que incluye el nombre de una persona y su dirección para que la recuerda, le sigue haciendo test como que deletré una palabra que la diga de adelante hacia atrás y de atrás hacia adelante para poder confirmar que no tenga un problema ahí de cognición adicional y empieza a hablar de sus padres, empieza a preguntar de sus padres y regresa a esta pregunta inicial y ella ya no recuerda por completo la dirección ni el nombre. Le indica o le pide que se realice un IMR para descartar justo lesiones cerebrales que pudieran estar ligadas con la causa de la pérdida de memoria. Alice nota que en un lapso de no más de dos meses los síntomas se agravan. Alira, la segunda cita con el neurólogo, le explica que se descarta la lesión cerebrar pero que su memoria presenta fuertes desviaciones para su edad. Al ser una científica utiliza ejercicios de memoria con el propósito de detectar algún deterioro y ejercitar su mente. Durante Navidad, no reconoce a su nuera y el deterioro de sus alteraciones cognitivas y memoria empieza a afectar su trabajo. Hasta el momento los síntomas que nos presenta a la película son muy apegados a la realidad, siendo la afectación de la memoria leve y la falta de orientación los principales síntomas o los que detonaron que ella se diera cuenta que estaba entrando en una enfermedad o en un territorio donde su cuerpo no sabía qué estaba sucediendo y qué es lo que la lleva al médico. En este momento grabó un mensaje para ella misma que más adelante será importante. Así es, lo que sigue es la progresión la enfermedad. Alice tiene una mayor recurrencia en los síntomas que se mencionan y empieza a tener problemas de falta de sueño y ansiedad. El neurologo solicita un estudio PET en donde se identifica la presencia de una proteína beta-almiloide en exceso y se confirma el diagnóstico de

00:08:06 - Alzheimer de temprana edad, lo que significa que el gen de la proteína precursora de amiloide, el cromosoma 21, se ha acumulado y se puede ver de la forma, ha mutado dentro del cromosoma 21 y se puede ver de forma comparativa en las imágenes que se mostrarán en la película. El PET es un recurso de confirmación siempre y cuando se haya llevado a cabo anteriormente los diagnósticos clínicos cognitivos comportamentales, ya que como lo platicábamos en el inicio la enfermedad de Alzheimer nada más se puede diagnosticar de manera confirmante con una autopsia. También se confirma que el padre de Alice tuvo Alzheimer por lo que se considera que el trastorno es entre comillas hereditario porque hablamos y que este trastorno no es hereditario, pero que multiplica las posibilidades de adquirirlo.

00:09:10 - Y esto es un problema tanto para ella como para sus hijos. De los tres hijos, los tres se realizan el examen, dos obtienen resultados una persona con mayor predisposición que la otra, y la tercera persona prefieren no enterarse de qué está sucediendo.

00:09:33 - Se dan medicamentos que, de acuerdo a lo que hemos investigado, solo son para reducir los síntomas.

00:09:38 - Los medicamentos actuales para la enfermedad Alzheimer pueden ayudar por un tiempo con los síntomas de la memoria y otros cambios cognitivos.

00:09:47 - Actualmente se utilizan dos tipos de medicamentos para tratar los síntomas cognitivos, inhibidores de la colines terasa que son medicamentos que funcionan para aumentar los niveles de comunicación celular y que preservan un mensajero químico que se agota en el cerebro como consecuencia de la enfermedad de Alzheimer y pues bueno este medicamento tiene un resultado de mejora moderada. Los inhibidores de la colina esterasa también pueden mejorar síntomas neuropsiquiátricos como la agitación o la depresión. Los principales efectos secundarios de estos medicamentos incluyen ciertos procesos frisiológicos complejos como la diarrea náuseas, perdida de apetito y trastornos del sueño.

00:10:34 - En las personas con trastornos de la condición cardíaca, los efectos secundarios graves pueden incluir la ritmia cardíaca.

00:10:42 - Otro medicamento es la menatina, que este medicamento funciona en otra retecomunicación de células cerebrales y retrasa la progresión de los síntomas de la enfermedad de Alzheimer de moderada agrave.

00:10:55 - Ocasionalmente se utiliza o se utiliza en combinación con un invidor de colina esterasa y los efectos secundarios relativamente poco frecuentes incluyen mareos y confusión.

00:11:08 - En ocasiones se pueden recetar otros medicamentos con antidepresivos para ayudar a controlar los síntomas de comportamiento asociados con la enfermedad de Alzheimer.

la película únicamente notamos que le recetan medicamentos para ayudarle a dormir y de los otros medicamentos de los que habla la película no tenemos mayor información. Entonces la realidad es que lo que se observa es que estos medicamentos no retrasan la degeneración del proceso de Alice, y bueno, mi compañero seguirá platicándole sobre lo que sucedió.

00:11:52 - Posterior al diagnóstico, Alice continúa con su vida tratando de llevar la cabo lo más normal posible. También vemos que continúa con la afectación de memoria a corto plazo, no recuerda si ya leyó una página de un libro, también tiene por ahí un poco de sufrimiento en cuanto a su memoria y pesódica ya que no es capaz de recordar qué sucedió un día antes, por ejemplo tenemos por ahí una escena donde tiene un desacuerdo con su hija, esto es muy emocional pues sabemos que le es odiario, ella se molesta pero pues ella recuerda el emoción, o sea sabe que se molestó con su hija pero no puede recordar el evento que lo detonó.

00:12:33 - También empieza a tener problemas con su orientación. O sea, se pierden lugares conocidos e inclusive pues tiene un evento muy fuerte en su casa en el que olvida totalmente por ahí dónde está el baño y pues pues esto nos deja no mucho mucho que pensar esto se ve que ella empieza a tener días buenos y malos por ejemplo en los días buenos vemos que tiene buen ánimo casi todo es normal inclusive se identifica con como cualquier paciente de Alzheimer no se tiene problemas de memoria tiene una pulsera no que indica que ellos son paciente mental para prevenir que que salga de casa y se pierda pero en los días malos este ella sí se manifiesta como alguien que se siente perdida y no sabe quién es. Hay un momento en la película en la que lograr dar una plática sobre Alzheimer y encuentra la forma de leer su speech con un marcador para no olvidar que ya leyó una oración. Hay un momento medio tenso ahí, porque de repente se le caen las hojas y no se sabe si va a poder encontrar el orden, pero se empieza a tener algunas formas de ir adaptando su enfermedad a su vida cotidiana. Este speech al final lo edita haciéndolo pues que parezca pues de un punto de vista más personal no sé cómo ella está viviendo los síntomas porque aún tiene planes no que ella quiere continuar con su vida sabe lo que está viviendo pero pues lo está enfrentando y no quiere perder la esencia de quién es ella. Aun así pues su proceso de generativo se dispara ella empieza a perder la capacidad de relacionar situaciones con lugares, o sea, en algún punto una de sus hijas tiene un bebé, ella la va a ver al hospital, pero al verla no entiende porque su hija está como mal, o sea, no lo puede comprender porque no se, no relaciona que acaba de tener un bebé.

00:14:45 - También a una de sus hijas la confunde con su hermana. Entonces hay un punto en el que pues prácticamente Alice ya no puede estar sola, empieza a dependerle de la tecnología únicamente de su celular, con éste lleva a cabo la mayor parte de toda su rutina y en un momento de ansiedad pues lo pierde, ¿no? Y cuando lo recupera pues no tiene idea de que ya pasó más de un mes para ella apenas era el día anterior cuando lo había perdido y lo estaba buscando. Vas a un momento muy trágico dentro de la película en el que pues ella se encuentra en la grabación del mensaje con el que pretendía pues acabar con su vida, ¿no? Gracias, pues afortunadamente por ahí llega una persona que hace que ella pierde el control y pues gracias a eso ya no se toman las pastillas, pero vemos que aquí ya hay un fuerte deterioro en su memoria semántica. Ella empieza a tener síntomas de apraxia, no puede pronunciar bien o a veces se atara demasiado en articular palabras.

00:15:51 - Finalmente por ahí tenemos que la película termina con Alice, siendo cuidada en todo momento por su hija y que de alguna forma nos hace sentir la consecuencia social que tiene esta enfermedad.

00:16:04 - Adaptar la situación debida a las necesidades de una persona que tiene enfermedad del Alzheimer es una parte importantísima de cualquier plan de tratamiento o intervención.

00:16:12 - Como se ve en la película, para alguien que padece esta enfermedad establecer y fortalecer los hábitos de rutina, así como minimizar las tareas que demandan memoria, puede hacer la vida mucho más fácil de llevadera.

00:16:24 - Algunas personas, pues sí sufren mucho, en verdad, entonces pues algunas recomendaciones que pudimos investigar para compartirles, para apoyar a la sensación de bienestar del paciente y la familia son, por ejemplo, las siguientes.

00:16:44 - Uno, mantener llaves, carteras, celulares y otros objetos de valor en el mismo lugar de la casa para que estos no se pierdan.

00:16:51 - Mantener medicamentos en un lugar seguro.

00:16:54 - También es bueno utilizar una lista de verificación diaria para realizar un seguimiento de dosis, apoyar al paciente para que realice de forma automática sus pagos o hacerse cargo de otra persona en este punto, llevar un teléfono móvil con geolocadización

00:17:10 - Para que cualquier persona pueda rastrear la ubicación, programar números de teléfono, importantes en el teléfono, asegurarse de mantener las rutinas del paciente, utilizar un calendario en el hogar, desarrollar el hábito de tacháteres completadas, tener espaces ordenados, instalar pasamanos, escaleras, baños, reducir el número de espejos.

00:17:35 - Y sobre todo, que la persona con Alzheimer tenga una de identificación. No también es importante mantener fotografías de otros objetos que sean significativos a la vista en la casa.

00:17:55 - Recomendamos ampliamente la película de Alice para conocer más sobre la enfermedad de Alzheimer y retos que presenta para la ciencia. Aún no hay un método para lograr diagnosticar la enfermedad de Alzheimer de forma exitosa hasta la autopsia, es por eso que es tan importante la intervención en tiempo al detectar algunos de los síntomas de los cuales hablamos durante el podcast que presenta la película. La atención de la enfermedad, así como de enfermedades de salud mental como la depresión, tienen una enorme área de oportunidad en México debido al desconocimiento y prejuicio sobre ellas. Entre más rápido acudamos atención médica al ver alguna variación en nuestros estados de ánimo, cognición y memoria más rápido podremos obtener la información y la atención adecuada.

00:18:51 - Agradecemos su atención esperando que la narración con el análisis de los síntomas y las recomendaciones de cuidado les sirva de referencia para conocer un poquito más sobre esta enfermedad de Alzheimer.

00:19:02 - Y pues muchas gracias por indicarnos.

00:19:06 - Tenemos en la voz Alejandra Brokawribe y a Enrique Santander.

00:19:11 - Producción Alejandra Brokawribe, Enrique Santander y Gavino

00:19:16 - Joaquín.

00:19:18 - Facultad de Estudios Superiores y Instacala,

00:19:20 - Soyet Psicología.